Extracción dental: cómo es el procedimiento y la recuperación

Qué es una extracción dental y cuándo se indica

Una extracción dental (exodoncia) es el acto quirúrgico de extraer una pieza dentaria. La ficha de cirugía bucal de OdontoLux la plantea en caso de necesidad: por un tratamiento de ortodoncia o, en último caso, cuando existe una gran destrucción dentaria que ya no es posible rehabilitar o una enfermedad periodontal avanzada.

Si tu duda es si el diente todavía se puede conservar, parte por la comparación entre endodoncia o extracción.

Los dientes que se extraen con más frecuencia son los terceros molares inferiores, es decir, las muelas del juicio de la mandíbula: representan el 18 % de las extracciones dentales, según la revisión clínica StatPearls. Por eso buena parte de la información pública sobre el procedimiento viene de guías sobre muelas del juicio, y aquí lo decimos cada vez que un dato es específico de ellas. Si ese es tu caso, los criterios para decidir están en la guía muelas del juicio: sacarlas o no.

Qué se revisa en la evaluación antes de una extracción dental

La extracción se decide después de una evaluación, y en ese momento también se define el valor. En OdontoLux, según describe la propia clínica, esa evaluación la hace un cirujano dentista, que entrega el diagnóstico, explica las alternativas de tratamiento y presenta el presupuesto antes de empezar. Para los exámenes radiológicos, la clínica trabaja en alianza con RayosDent, que funciona en su mismo edificio.

El costo no es una cifra única. Depende de cuántas piezas son, de si hay que abrir la encía o dividir el diente y del tipo de anestesia, y por eso se informa después de examinarte.

Cuenta en esa cita lo siguiente, porque la guía de urgencias odontológicas del MINSAL lo lista entre los factores de riesgo de alveolitis, la complicación más frecuente de la extracción:

• Si fumas.
• Si usas anticonceptivos orales.
• Si tienes inflamación o infección en la zona.
• Si tienes inmunosupresión.

NHS inform, el servicio de salud de Escocia, agrega un antecedente más: haber tenido alveolitis antes.

Lleva anotadas estas preguntas:

1. ¿Existe alguna alternativa para conservar el diente?
2. ¿El diente saldrá entero o habrá que cortar la encía y dividirlo?
3. ¿Qué anestesia se usará?
4. ¿Llevaré puntos y cuándo es el control?
5. ¿Cuántos días conviene dejar libres de trabajo y de ejercicio?
6. ¿A quién contacto si sangra o duele más de lo esperado?

Cómo es el procedimiento paso a paso

El procedimiento es una secuencia corta en la que varios pasos son condicionales. El NHS describe así la extracción de una muela del juicio:

1. Se aplica anestesia local para adormecer la encía.
2. Si la encía cubre el diente, el dentista o cirujano la corta para llegar a él.
3. Se ensancha el alvéolo, el espacio del hueso que ocupa el diente.
4. Se retira el diente entero o dividido en 2 o 3 partes.
5. Si hace falta, se sutura con puntos reabsorbibles.

El corte en la encía y los puntos no son parte fija: dependen de cómo esté el diente. Por eso dos extracciones pueden ser muy distintas, y conviene preguntar de antemano cómo será la tuya.

Anestesia, duración y qué se siente durante la extracción

Lo habitual es la anestesia local. Para una extracción dental en general, la Asociación Dental Americana (ADA) explica que el dentista primero adormece la zona para disminuir la molestia. Para las muelas del juicio, el NHS indica que la anestesia local adormece la encía de modo que no se sienta dolor. Lo que sí se siente es presión antes de que salga el diente, según NHS inform, que agrega: si llegas a sentir dolor, dilo, para que te pongan más anestesia. La sedación o la anestesia general se suman solo si los dientes son más difíciles de extraer o si hay ansiedad (NHS), y la general rara vez es necesaria (NHS inform). Cuál corresponde en tu caso se define en la evaluación.

Sobre el tiempo, el NHS indica que la extracción de una muela del juicio a menudo toma solo unos minutos y no debería tomar más de 40 minutos. Normalmente se vuelve a casa el mismo día.

Cómo es la recuperación de una extracción dental

Lo habitual es retomar la rutina pronto. Para las muelas del juicio, el NHS indica que normalmente se vuelve a las actividades habituales al día siguiente; una extracción más difícil, o hecha con anestesia general, puede requerir de 1 a 3 días sin trabajar.

Qué esperar en ese período después de sacar una muela del juicio, según NHS inform:

• Hinchazón y molestia. Lo peor suele concentrarse en los primeros 3 días, y el total puede extenderse hasta 2 semanas.
• Mandíbula rígida. Debería ceder en 7 a 10 días.
• Un coágulo en la herida. Ayuda a la cicatrización, y por eso en las primeras 24 horas se evita todo lo que pueda desalojarlo.

En otras piezas los plazos pueden ser distintos: pregúntaselos al dentista que te atiende.

Deja el cigarrillo mientras cicatriza: el NHS advierte que fumar puede elevar el riesgo de infección, y NHS inform suma el de una cicatrización más lenta.

Cómo proteger ese coágulo, qué hacer con la gasa y cuándo empezar los enjuagues está explicado en los cuidados posteriores a la extracción, día por día. Y si lo que te inquieta es la cara, lee cuánto dura la hinchazón después de sacar una muela del juicio.

Qué riesgos tiene una extracción dental

Entre las complicaciones posibles, el NHS nombra tres para las muelas del juicio: alveolitis seca, infección y daño de nervios cercanos al diente.

• Alveolitis seca. El coágulo del alvéolo no llega a formarse bien, o se desprende antes de que cicatrice la encía, y deja hueso expuesto. El MINSAL la cifra en 1 % a 4 % del total de extracciones dentales, con hasta 20 %–30 % en los terceros molares mandibulares, especialmente en personas fumadoras. StatPearls da como rango más habitual 0,5 % a 5 %. Los síntomas y el tratamiento están en la entrada sobre la alveolitis seca.
• Infección. Si aparece, puede requerir antibióticos, que indica el dentista.
• Daño de un nervio. Produce adormecimiento u hormigueo de lengua, labios y mentón; suele mejorar, pero puede durar semanas o meses. En los terceros molares inferiores, StatPearls registra una alteración temporal de la sensibilidad en 1 % a 5 % de los casos y una permanente en 0 % a 0,9 %; si persiste 6 meses se considera permanente.

Cuándo consultar de inmediato después de una extracción

Pide atención dental urgente si aparece cualquiera de las señales que lista el NHS:

Y si te cuesta respirar o tragar, ve de inmediato a un servicio de urgencia. MedlinePlus cuenta ambas dificultades entre los motivos para llamar al dentista o cirujano tras una extracción dental, y el NHS, ante cualquier problema dental, indica urgencias hospitalarias cuando una hinchazón grave de la boca o el cuello viene con dificultad para respirar.

Para el MINSAL hay hemorragia post exodoncia cuando el alvéolo sigue sangrando pese a las medidas iniciales, y eso determina una consulta de urgencia; si el sangrado es abundante y no para, el NHS manda a urgencias hospitalarias. Puede presentarse de inmediato o dentro de las primeras 24 horas, y también de forma tardía, días después. La guía de urgencias odontológicas ambulatorias de ese ministerio incluye en su alcance las complicaciones post exodoncia: hemorragia y alveolitis. Qué cubre el sistema en esos casos lo explica la entrada sobre la urgencia dental GES.

Si te indicaron una extracción o quieres resolver dudas antes de decidir, puedes pedir una evaluación en cirugía bucal de OdontoLux.