Diente quebrado: qué hacer y cómo se puede reparar

Diente quebrado: qué hacer en los primeros minutos

Lo primero es limpiar la zona, controlar la hinchazón y rescatar el fragmento. Estos pasos reúnen las indicaciones de la Asociación Dental Americana (ADA), el servicio de salud británico (NHS) y MedlinePlus:

1. Enjuaga la boca con agua tibia para limpiar la zona.
2. Pon una compresa fría por fuera de la boca para contener la hinchazón.
3. Si sangra, presiona con una gasa.
4. Busca el trozo de diente. Guárdalo en leche o en saliva y llévalo a la consulta: el NHS explica que el dentista a veces puede volver a pegarlo.
5. Pide hora con el dentista.

Pegar el fragmento, cuando es posible, es un procedimiento que hace el dentista; en casa solo corresponde conservarlo.

¿Qué tan rápido hay que ir? El NHS dice que un diente astillado, quebrado o fisurado normalmente no es grave. MedlinePlus agrega que una astilla o fractura simple que no molesta puede no requerir una visita de emergencia, pero que debe repararse. La Asociación Americana de Endodoncistas (AAE) es más estricta: sostiene que toda lesión por un golpe requiere un examen inmediato, porque los dientes vecinos pueden tener lesiones que nadie advirtió. En lo esencial coinciden: no dejarlo pasar aunque no duela y, si hubo un golpe, examinarlo pronto.

Cuándo un diente quebrado es una urgencia

Un diente quebrado es una urgencia cuando el diente salió completo o quedó desplazado, cuando la fractura es grande o cuando hay señales de infección. La tabla resume qué hacer en cada caso:

El diente definitivo que sale completo (avulsión) es, según las guías de la Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT), una de las pocas emergencias reales de la odontología. Si está sucio se enjuaga suavemente con leche, suero fisiológico o saliva. Lo indicado por la IADT es recolocarlo de inmediato en su lugar y morder una gasa para sostenerlo; si no es posible, se transporta en leche, solución HBSS, saliva o suero fisiológico, en ese orden de preferencia. El NHS y MedlinePlus hablan de leche o saliva. La guía de urgencias del Ministerio de Salud (MINSAL) da importancia a que el diente pase menos de 60 minutos en seco fuera de la boca. Un diente de leche, en cambio, nunca se reimplanta. El paso a paso completo está en golpe en un diente de leche o definitivo: qué hacer.

En Chile, los traumatismos dentales que requieren atención de urgencia están dentro de la garantía GES n.º 46, para personas de cualquier edad. Lo que incluye se explica en urgencia dental GES: qué cubre.

Por qué se quiebra un diente

Un diente se quiebra por un golpe o porque ya estaba debilitado.

• Golpes. Las fracturas afectan sobre todo a los dientes de adelante de arriba, y sus causas principales son los deportes, los accidentes de tránsito y la violencia. Según la IADT, las fracturas de corona y los desplazamientos son las lesiones dentales más frecuentes, y ocurren principalmente en niños y adultos jóvenes.
• Caries avanzada. Una cavidad que crece mucho puede terminar por fracturar el diente. Cómo se llega a ese punto está en la guía de caries dental y sus etapas.
• Diente con tratamiento de conducto sin restaurar. La AAE advierte que, mientras no tenga su restauración definitiva, ese diente es susceptible de fracturarse.
• Fisuras. Una grieta puede ser superficial al inicio, con dolor ocasional al morder, y progresar hasta comprometer el nervio.
• Piercings. La ADA advierte que morder el piercing o jugar con él puede agrietar los dientes; una revisión sistemática que cita encontró daño dental en el 26 % de las personas con piercing en la lengua.

Cómo se puede reparar un diente quebrado

La reparación depende de cuánto diente se perdió y de si el nervio quedó comprometido. Las opciones que describen el NHS y la AAE son estas:

Resina. Sobre la resina compuesta directa en dientes de adelante hay datos de seguimiento. Una revisión sistemática de 2015, con 17 estudios y 1.821 restauraciones seguidas por al menos 3 años, encontró tasas anuales de fracaso de entre 0 y 4,1 %, y otra de 2021 identificó la fractura como la principal causa de fracaso. Ninguna de las dos da una duración en años.

Corona. El Colegio Americano de Prostodoncistas incluye los dientes fracturados entre las indicaciones de una corona. Normalmente toma dos visitas. El laboratorio dental propio de OdontoLux nombra las coronas entre sus especialidades. Los materiales y las indicaciones están en corona dental: cuándo se necesita.

Tratamiento de conducto. Puede necesitarse cuando la pulpa queda expuesta o dañada. El procedimiento se describe en la guía de tratamiento de conducto, paso a paso.

Cuando el diente no se puede conservar, las alternativas para reponerlo se revisan en prótesis. Qué opción corresponde en tu caso se define al examinar el diente, en una evaluación de odontología general.

Qué pasa después: controles y cuidados

Un diente golpeado se controla aunque la reparación haya quedado bien, porque el nervio puede dañarse sin que se note. La AAE explica que un golpe puede afectar la pulpa aunque el diente no tenga astillas ni grietas visibles, y la guía del MINSAL indica controles con radiografía: a partir de la tercera o cuarta semana pueden aparecer imágenes que sugieren que el nervio murió.

Una señal visible es el cambio de color. Después de un golpe, la sangre puede penetrar en la dentina y dar un tono rosado temporal, que luego pasa a gris. Las causas y las opciones están en diente negro por un golpe o una endodoncia.

Para los días siguientes a un traumatismo dental, las guías de la IADT entregan tres indicaciones:

• dieta blanda hasta por 2 semanas, según la tolerancia
• cepillado con un cepillo suave después de cada comida
• evitar los deportes de contacto

Para los exámenes radiológicos, OdontoLux trabaja en alianza con el centro RayosDent, que está en el mismo edificio.

Cuándo consultar aunque el diente quebrado no duela

Hay que consultar siempre, porque una fractura que no molesta también debe repararse y el tratamiento oportuno protege la pulpa. Distinto es lo que la tabla de más arriba marca como emergencia o servicio de urgencia: eso se atiende de inmediato, no con una hora agendada para otro día. Si practicas deportes de contacto, pregunta además por un protector bucal: la Academia Americana de Odontopediatría señala que protege dientes, labios, mejillas y encías, y que el hecho a medida por el dentista protege mejor.