Golpe en un diente de leche o definitivo: qué hacer en los primeros minutos

Golpe en un diente de leche o definitivo: lo primero es saber cuál es

Lo que hay que hacer cambia por completo según el tipo de diente. Las guías 2020 de la Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT) piden asegurarse de que el diente sea definitivo antes de intentar recolocarlo, porque los dientes de leche no se reimplantan.

La tercera fila no es una instrucción aparte de la guía: junta dos indicaciones suyas, asegurarse de que el diente sea definitivo antes de recolocarlo y guardar cuanto antes en un medio de transporte el que no se recoloca en el lugar del accidente. Para reconocer de antemano qué dientes de tu hijo ya son definitivos sirve la entrada sobre cuándo salen y se caen los dientes de leche.

Esta entrada trata del diente que se sale entero. Si lo que pasó es que se rompió un pedazo, revisa diente quebrado: qué hacer. Si el diente recibió el golpe pero sigue en su lugar, también debe examinarlo un dentista sin demora: un golpe puede dañar la pulpa aunque no se vean astillas ni grietas, según la Asociación Americana de Endodoncistas.

Diente definitivo que se salió completo: qué hacer paso a paso

La salida completa de un diente definitivo (avulsión) es, según la IADT, una de las pocas emergencias reales en odontología. La misma guía indica que lo más conveniente en el lugar del accidente es reimplantar el diente de inmediato. Estos son sus pasos:

1. Mantén la calma.
2. Busca el diente y tómalo por la corona, que es la parte blanca. No toques la raíz.
3. Asegúrate de que sea un diente definitivo: los de leche no se recolocan.
4. Si está sucio, enjuágalo suavemente con leche, con suero fisiológico o con la saliva del propio niño.
5. Vuelve a ponerlo en su lugar.
6. Haz que el niño muerda una gasa, un pañuelo o una servilleta para sostenerlo.
7. Anda de inmediato al dentista.

Lo que sigue lo decide el dentista cuando examina al niño.

Si no puedes recolocarlo: en qué transportar el diente

Cuando no es posible ponerlo de vuelta en el lugar del accidente, la IADT indica guardar el diente cuanto antes en un medio de transporte. Este es su orden de preferencia:

El agua no está en esa lista. La guía la considera un mal medio, pero aclara que es mejor que dejar el diente secándose al aire. Lo que no debe pasar es que el diente viaje seco.

La guía clínica de urgencias odontológicas del MINSAL (2011) coincide: nombra leche, suero o saliva como medios de conservación y un tiempo en seco menor de 60 minutos, y fija como objetivo reposicionar el diente lo antes posible.

Con el diente en el medio, parte de inmediato al dentista o a un servicio de urgencia odontológica.

El tiempo importa: los primeros 15 y los primeros 60 minutos

La superficie de la raíz empieza a deshidratarse en pocos minutos fuera de la boca. Por eso la IADT separa tres escenarios:

• El diente se reimplantó de inmediato o en un plazo muy corto, de unos 15 minutos.
• El diente se guardó en un medio adecuado y estuvo menos de 60 minutos en seco fuera de la boca.
• El diente estuvo más de 60 minutos en seco.

El tercer escenario tiene peor pronóstico, pero no es motivo para rendirse. La guía es explícita: aunque hayan pasado más de 60 minutos en seco, reimplantar un diente definitivo es casi siempre la decisión correcta. No botes el diente ni dejes de consultar porque crees que ya es tarde.

Golpe en un diente de leche: no se reimplanta, pero sí se revisa

La regla de la IADT para la dentición de leche es breve: un diente de leche que se salió completo no debe reimplantarse. No lo vuelvas a poner en su lugar. La guía clínica de urgencias odontológicas del MINSAL (2011) dice lo mismo.

Eso no significa que el golpe no importe. La raíz de un diente de leche está muy cerca del germen del diente definitivo que se está formando. Según la guía, las lesiones en dientes de leche pueden tener consecuencias en la dentición definitiva: malformación del diente, dientes que quedan retenidos (impactados) y alteraciones en su erupción. Por eso un golpe en un diente de leche se lleva al dentista.

Señales de alarma: cuándo ir de inmediato a urgencia

Si también se golpeó la cabeza, la urgencia médica va primero

El servicio de salud británico (NHS) indica pedir ayuda médica de emergencia de inmediato si, tras un golpe en la cabeza, la persona perdió el conocimiento y no despierta, no logra mantenerse despierta, tiene una convulsión, ve u oye mal, le sale líquido claro por los oídos o la nariz, sangra por los oídos, tiene debilidad o adormecimiento nuevos, le cuesta caminar, hablar o entender, o se comporta distinto. Si vomita o se marea, indica consultar con urgencia. También son urgencia médica un corte que no deja de sangrar (NHS) y no poder juntar los dientes de arriba con los de abajo, porque la mandíbula puede estar fracturada (MedlinePlus). En esos casos el diente viaja contigo, en leche.

Señales de urgencia dental

En Chile, la urgencia odontológica ambulatoria es una garantía GES desde 2007. Según el MINSAL, cubre los casos que requieren un tratamiento inmediato e impostergable, y la atención se entrega por demanda espontánea, es decir, sin hora previa. La orientación técnica del MINSAL de 2019 incluye el traumatismo dentoalveolar entre las patologías de esa garantía (GES n.º 46). Qué incluye y cómo usarla está en urgencia dental GES: qué cubre y cuándo ir de inmediato.

Después de la urgencia: tratamiento de conducto y controles

Un diente definitivo reimplantado no queda resuelto ese día. La guía de la IADT indica que, cuando corresponde según el tipo de diente, el tratamiento de conducto se inicia dentro de las 2 semanas siguientes al reimplante. En qué consiste está en la guía del tratamiento de conducto y en la ficha de endodoncia.

Para los controles posteriores a un golpe, de un diente de leche o de uno definitivo, puedes pedir una evaluación de odontopediatría. Si con el tiempo el diente golpeado cambia de color, hay una entrada dedicada a eso: diente negro por un golpe o una endodoncia. El resto de los cuidados de cada etapa está en la guía de salud dental infantil por edad.