Prótesis total: cuánto cuesta adaptarse y qué ayuda

Cuánto demora adaptarse a una prótesis total

Adaptarse a una prótesis total toma algunas semanas, y ninguna de las fuentes revisadas da un número único de días. Una prótesis total, también llamada completa, es la que reemplaza todos los dientes de arriba o todos los de abajo.

Cuatro organismos se pronuncian sobre el plazo: el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), el servicio de salud británico (NHS), la Asociación Dental Americana (ADA) y el Colegio Americano de Prostodoncistas (ACP).

En esta comparación, la guía chilena es la que convierte la adaptación en un calendario de controles. Es una buena pista: este proceso no se pasa a solas en la casa, se acompaña con ajustes.

Qué se siente los primeros días con una prótesis total

Las molestias del comienzo están descritas en las guías:

• Sensación de que está suelta. El NHS y la ADA la recogen entre las sensaciones iniciales.
• Más saliva. MINSAL habla de salivación excesiva los primeros días.
• Irritación leve. Consta en las mismas dos fuentes.
• Límites para comer. Según MINSAL, al principio no se pueden comer bocados grandes ni duros.
• Algunas heridas dolorosas (ulceraciones). MINSAL advierte que pueden aparecer y que requieren control.

El dolor tiene un plazo de referencia. El ACP indica que normalmente debería resolverse dentro de dos semanas; si persiste, lo probable es que algo en la prótesis necesite ajuste.

Por qué la prótesis total inferior cuesta más que la superior

En la mayoría de los casos, la prótesis de abajo es mucho menos estable que la de arriba. El ACP lo explica por la forma del reborde, que es la zona de encía y hueso donde se apoya, y por el movimiento de la lengua. La referencia clínica StatPearls agrega que su superficie de apoyo es cerca de la mitad que la de la superior.

A eso se suma un cambio que sigue con los años. Después de perder los dientes, el hueso del reborde se reabsorbe, recuerdan MINSAL y el ACP. Por eso una prótesis que ajustaba bien puede soltarse más adelante, cuando encías y hueso cambian de forma (NHS).

Para la arcada inferior existe una alternativa con respaldo oficial en Chile. La guía MINSAL de 2018 sugiere, en personas sin ningún diente abajo, rehabilitar con una sobredentadura sobre implantes por sobre la prótesis removible total. Una sobredentadura es una prótesis removible que se retiene a presión sobre implantes, con lo que se mueve menos y depende menos del adhesivo (ACP). No todas las personas pueden recibir implantes: los criterios están en quién puede ponerse implantes dentales.

Qué ayuda a adaptarse a una prótesis total

Lo que respaldan las fuentes revisadas cabe en seis puntos:

1. Ir a todos los controles. El primero es a las 24 horas, según la guía MINSAL de 2010, y los siguientes se espacian según cómo te adaptes.
2. Contar con que al principio no podrás con bocados grandes ni duros. Así lo describe MINSAL. Cómo ir retomándolos se conversa en los controles.
3. Sacártela para dormir, salvo que tu dentista indique otra cosa. Es la recomendación del NHS.
4. Mantenerla limpia. La inflamación de la mucosa que queda bajo la prótesis (estomatitis subprotésica) se asocia, según una revisión de 2011, a la mala higiene y al desajuste. La rutina completa está en cómo limpiar una prótesis dental.
5. Avisar del dolor a tiempo. Si pasadas dos semanas el dolor sigue, lo probable es que la prótesis necesite un ajuste (ACP).
6. No repararla ni rebasarla por tu cuenta. El ACP pide que las reparaciones las haga un profesional y desaconseja los kits de rebasado de venta libre.

Sobre ejercicios para hablar o técnicas para masticar no encontramos indicaciones verificadas en las fuentes médicas que usa este blog. Pídeselas a quien confeccionó tu prótesis, en el primer control.

Adhesivo para prótesis: cuándo sirve y cuánto poner

Una prótesis bien ajustada y bien mantenida, en general, no debería necesitar adhesivo, señala la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). El adhesivo tampoco corrige una prótesis mal ajustada.

Si lo usas, hay tres reglas:

• Cantidad. No más de tres o cuatro porciones del tamaño de una arveja en cada prótesis (ACP y ADA).
• Retiro. Se saca todos los días, de la prótesis y de la boca.
• Zinc. Según la FDA, el uso excesivo y crónico de adhesivos con zinc puede contribuir a un exceso de zinc en el cuerpo y a daño de los nervios, que se nota como adormecimiento u hormigueo. El ACP recomienda evitarlos por precaución.

Si necesitas adhesivo para poder comer, el ACP lo cuenta entre las señales para evaluar el reemplazo de la prótesis.

Prótesis inmediata: si te la pusieron el mismo día de las extracciones

Una prótesis inmediata se instala el mismo día en que se sacan los dientes. La boca cambia de forma mientras cicatriza, y por eso esta prótesis suele necesitar ajustes, un rebasado o un reemplazo: el NHS habla de hasta un año después, y la ADA, de rebasarla o rehacerla cuando la zona ya cicatrizó.

La prótesis convencional, en cambio, se hace cuando los tejidos ya cicatrizaron después de las extracciones, lo que puede tomar varios meses (ADA). Si estás antes de ese paso, revisa cómo es una extracción dental y su recuperación.

Que una prótesis inmediata pierda ajuste durante ese primer año es un cambio previsto por estas fuentes, y se maneja en los controles.

Cuándo consultar por tu prótesis total

Pide una evaluación de prótesis sin esperar el próximo control si:

• El dolor sigue después de dos semanas.
• Aparecen heridas dolorosas (ulceraciones) en la boca.
• La prótesis se desliza o necesitas adhesivo para comer.
• Se agrietó, se rompió o perdió un diente. Llévala con todas sus partes.
• Usas adhesivo con zinc y notas adormecimiento u hormigueo, el síntoma que la FDA asocia al exceso de zinc.

Pasada la adaptación, el seguimiento continúa: la guía MINSAL de 2018 establece un mínimo de un control al año. Y si todavía estás comparando alternativas, la guía de tipos de prótesis dentales las ordena por caso.