¿Duele un tratamiento de conducto? Durante y después

¿Duele el tratamiento de conducto mientras se hace?

Con anestesia local no deberías sentir dolor durante un tratamiento de conducto (endodoncia), aunque sí puedes notar presión o movimiento. Es lo que indica la Asociación Americana de Endodoncistas (AAE). El servicio de salud británico (NHS) lo describe de forma parecida: estarás despierto, pero no sentirás dolor. La Asociación Dental Americana (ADA) habla de poco o ningún dolor.

Estas frases describen lo esperable; no son una promesa para cada persona ni para cada diente. La AAE agrega que la mayoría de los pacientes dice estar cómoda durante el procedimiento.

El dolor fuerte suele ser el de antes del tratamiento

El dolor que la gente asocia a la endodoncia suele venir de la infección que hay dentro del diente, no del procedimiento. Así lo plantea la AAE, y la ADA lo completa: una vez tratado el diente, ya no deberías sentir el dolor que tenías antes.

Ese dolor previo aparece descrito en la guía clínica de urgencias odontológicas ambulatorias del MINSAL. Cuando la pulpitis es irreversible y da síntomas, el dolor persiste ante los cambios de temperatura, puede aparecer de forma espontánea y puede ser referido. Además es un motivo de consulta frecuente en Chile: en 2010, el 24,9 % de las consultas de urgencia GES de la atención primaria fue por pulpitis, de acuerdo con esa guía.

Si hoy estás con ese dolor, lee dolor de muela: qué hacer mientras consigues hora. Y si quieres entender qué se le hace al diente, parte por la guía del tratamiento de conducto.

Qué molestia es esperable después y cuánto dura

En los días que siguen puede quedar una molestia leve o sensibilidad, que se nota más al morder. Sobre cuánto dura, las dos fuentes principales dan plazos distintos:

Ninguna de las dos es una fuente chilena, y por eso aquí van ambas. Como criterio para ordenarse: unos días de molestia que va mejorando están dentro de lo esperable. Si dura más de una semana, o si empeora en vez de mejorar, corresponde consultar.

Qué ayuda a pasar los primeros días

Para la molestia posterior al tratamiento, la AAE menciona estas medidas:

• Analgésicos. La AAE señala que la molestia suele responder a los de venta libre. Si crees que necesitas uno, pregunta a tu dentista cuál te corresponde y cómo tomarlo; si no cede, llámalo.
• Frío local. Una compresa fría por fuera de la mejilla, por intervalos cortos.
• La primera hora. Nada de masticar, de bebidas calientes o frías ni de cigarrillos: fumar puede interferir con la cicatrización.
• Hasta la restauración. El diente tratado no se usa para morder ni masticar; la comida blanda ayuda.

Ese último cuidado tiene un motivo. Un diente al que todavía le falta su restauración puede fracturarse, advierte la AAE, que recomienda no demorarla. Qué restauración corresponde está en corona o tapadura después del tratamiento.

¿Influye que se haga en una o en varias sesiones?

En el resultado, no hay evidencia de que influya; en la molestia de los primeros días, algo. Cochrane publicó en 2022 una revisión de 47 estudios que comparó ambos esquemas y no encontró evidencia de que uno sea más efectivo que el otro. Lo que sí observó es que, en la semana siguiente, el dolor fue más frecuente entre quienes recibieron todo el tratamiento en una visita única. La certeza de ese hallazgo es moderada.

No es un motivo para preferir un esquema u otro por tu cuenta: es un dato para saber qué esperar. Cómo se reparte el trabajo entre citas lo explica la entrada sobre el número de sesiones de una endodoncia.

Cuándo llamar al dentista después de un tratamiento de conducto

Llama a quien te trató si la molestia se sale de lo esperable. La AAE da una lista concreta de señales para hacerlo:

• dolor o presión intensos que duran más de unos días;
• hinchazón visible dentro o fuera de la boca (por esta, llama sin esperar a tu próxima hora);
• una reacción alérgica al medicamento;
• una mordida que se siente desigual;
• la pérdida de la obturación temporal;
• el regreso de los síntomas que tenías antes del tratamiento.

Qué es y cómo se trata lo cuenta la entrada sobre el absceso dental y por qué es urgente.

Si el dolor aparece meses o años después

Un diente con tratamiento de conducto puede volver a doler mucho tiempo después, y eso ya no es la molestia posterior al procedimiento. La AAE reconoce que hay dientes tratados que no cicatrizan como se esperaba, y otros que duelen o enferman de nuevo al cabo de meses o de años. También puede afectarlos un problema nuevo: una caries nueva, una corona o una tapadura suelta, agrietada o rota, o una fractura del diente.

En esos casos hay que volver a evaluar el diente. Las causas y las alternativas, incluido el retratamiento, se revisan en cuando un diente con endodoncia vuelve a doler.

Si el temor al dolor te está haciendo postergar el tratamiento

Postergar tiene sus propios riesgos. Una infección que no se trata puede convertirse en un absceso y propagarse a los tejidos de alrededor, según la AAE. Y el dolor de la infección es justamente el que el tratamiento busca aliviar.

Si lo que te frena es no saber cómo será, pide una evaluación de endodoncia. En OdontoLux incluye el diagnóstico de un cirujano dentista y una explicación clara de las alternativas, antes de que decidas nada.