Después de una endodoncia: ¿corona o tapadura?

¿Corona después de endodoncia o tapadura? Depende del diente

No todo diente con tratamiento de conducto (endodoncia) termina con una corona. La Asociación Americana de Endodoncistas (AAE) ordena la respuesta según el lugar que ocupa el diente en la boca:

Es una orientación general, no una regla fija. También cuenta cuánta estructura conserva el diente: la AAE señala que, si falta, puede colocarse un poste en su interior. Por eso la indicación sale de una evaluación de endodoncia hecha diente por diente, y no de una tabla.

Por qué el tratamiento de conducto no termina cuando se rellena el conducto

El diente queda terminado recién cuando recibe su restauración final. Al cerrar el conducto suele ponerse una tapadura temporal, y después hay que volver para que el diente reciba una corona u otra restauración que lo proteja y le devuelva su función. Así lo describe la AAE, y es el último paso de la guía del tratamiento de conducto.

Postergar esa etapa tiene dos riesgos, según la misma fuente:

• Fractura. El diente sin restaurar es susceptible a quebrarse, por lo que conviene restaurarlo lo antes posible.
• Nueva infección. Entre las causas de que una endodoncia no cicatrice bien están la demora en poner la corona o la restauración, y una restauración que no evitó la contaminación con saliva.

Las fuentes consultadas no fijan un plazo en días: el criterio es no dejarlo pasar. Si el diente ya tratado volvió a molestar, revisa diente con endodoncia que vuelve a doler.

Qué dice la evidencia: respaldo de los estudios y dudas de Cochrane

La corona después de la endodoncia tiene el respaldo de la sociedad de especialistas y de estudios de seguimiento, pero una revisión Cochrane no lo da por demostrado. Conviene conocer las dos lecturas:

Los otros factores que la revisión de 2010 asoció a una mayor supervivencia fueron tener dientes vecinos en contacto a ambos lados, no ser pilar de una prótesis y no ser una muela.

Cómo leerlo: son resultados de grupos de pacientes en estudios, no una predicción para un diente en particular, y las dos posturas valen a la vez. Lo razonable es no tratar la corona como un trámite automático ni descartarla para saltarse una etapa. La decisión depende del diente y la toma el dentista después de evaluarlo.

Tapadura, incrustación o corona: las opciones para restaurar

La restauración final no tiene por qué ser siempre una corona: la AAE habla de una corona u otra restauración. Estas son las alternativas que se conversan en la consulta:

Cada una tiene su propia entrada: tapadura dental de resina o de amalgama, incrustación dental inlay, onlay y overlay y cuándo se necesita una corona dental, donde además se comparan los materiales. Para saber cuál corresponde en tu caso, pide una evaluación de endodoncia o de prótesis.

Cómo se hace la corona y qué preguntar antes de empezar

Ponerse una corona toma normalmente dos visitas, según MedlinePlus. En la primera se retiran las restauraciones antiguas o la caries, se talla el diente, se toma una impresión o un escaneo digital y se instala una corona temporal. En la segunda se ajusta y se cementa la corona final. Entre ambas, la impresión se envía a un laboratorio dental, que fabrica la pieza. OdontoLux tiene laboratorio dental propio, y entre las especialidades que este nombra están las coronas y las incrustaciones.

Antes de aceptar un plan de tratamiento, vale la pena preguntar:

• Qué restauración recomienda el dentista para ese diente y por qué: tapadura, incrustación o corona.
• Si el diente necesita un poste.
• Qué material propone para la corona y por qué lo elige para esa zona de la boca.
• Cuántas visitas son y cuánto tiempo estarás con la corona temporal.
• Qué controles vienen después.

Sobre el valor: cambia según el tipo de restauración, el material y si hace falta un poste, así que se define después del diagnóstico. En OdontoLux el presupuesto se entrega antes de comenzar el tratamiento.

Mientras llega la corona: cuidados con la tapadura o la corona temporal

Hasta que el diente esté restaurado, no mastiques ni muerdas con él y prefiere los alimentos blandos: es la indicación de la AAE. Si ya tienes puesta una corona temporal, MedlinePlus agrega tres cuidados:

• Pasa el hilo dental deslizándolo hacia afuera y no hacia arriba, porque así puedes sacar la corona de su lugar.
• Evita los alimentos pegajosos.
• Mastica por el otro lado de la boca.

Cuándo consultar después de restaurar el diente

Una corona o una tapadura suelta, agrietada o rota deja el diente expuesto a una nueva infección, así que no esperes al próximo control para mostrarla. MedlinePlus recuerda que una corona puede caerse, astillarse o agrietarse. Si aprietas o rechinas los dientes, es posible que necesites un plano de relajación que la proteja mientras duermes.

Después de una endodoncia, la AAE pide llamar al dentista si aparece alguna de estas señales:

• Dolor o presión intensos que duran más de unos días.
• Hinchazón visible dentro o fuera de la boca: pide que te vean lo antes posible.
• Una mordida que se siente desigual.
• Pérdida de la tapadura temporal.
• Reacción alérgica a un medicamento indicado.
• Regreso de los síntomas que tenías antes del tratamiento.