Ir al dentista en el embarazo: qué tratamientos se pueden hacer

Ir al dentista embarazada: qué dicen el MINSAL y la ADA

La guía clínica del MINSAL sobre salud oral de la embarazada (2013) es directa: la atención odontológica puede entregarse durante todo el embarazo, y postergar un tratamiento necesario puede implicar un riesgo mayor para la madre y el feto.

Las fuentes internacionales dicen lo mismo. La Asociación Dental Americana (ADA) considera seguro el tratamiento dental preventivo, diagnóstico y restaurador durante todo el embarazo. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) señala que los estudios no plantearon ninguna preocupación sobre la seguridad de la atención dental en esta etapa y pide aconsejar a las mujeres sobre su importancia. La Federación Europea de Periodoncia (EFP) recomienda consultar al dentista temprano en el embarazo.

Una regla práctica antes de sentarte en el sillón: avisa que estás embarazada, o que podrías estarlo.

Qué tratamientos se pueden hacer en el embarazo

Cómo es una limpieza y en qué se diferencia de un tratamiento de encías está en la entrada sobre la limpieza dental profesional.

En Chile, lo que puede esperar se prefiere en el segundo trimestre

Aquí hay una diferencia de énfasis entre fuentes, y conviene conocer las dos posturas.

La guía chilena. El MINSAL recomienda realizar la atención odontológica electiva, es decir, la que se puede programar, durante el segundo trimestre de gestación (14 a 28 semanas). Las urgencias por infección y dolor quedan fuera de esa regla: deben resolverse en el momento en que se producen.

La ADA y el ACOG. Ponen el acento en la seguridad: la ADA plantea que la atención de salud oral es segura en cualquier momento del embarazo, y el ACOG señala que los estudios no plantearon preocupaciones sobre la atención dental en esta etapa.

No se contradicen: la ADA considera segura la atención de salud oral en cualquier momento del embarazo y el MINSAL indica que puede entregarse durante toda la gestación, con lo programable de preferencia en el segundo trimestre. Eso no alcanza a todos los tratamientos: el NHS no recomienda el blanqueamiento en esta etapa, y la amalgama se evita según el Convenio de Minamata que cita el MINSAL. Qué se hace ahora y qué se deja para después lo define el dentista junto con el equipo que controla tu embarazo.

Radiografías en el embarazo: qué dice el MINSAL y qué dice la ADA

Es el segundo punto donde las guías difieren.

MINSAL (guía 2013). Las radiografías orales no están contraindicadas en el embarazo. Se indican después de evaluar riesgos y beneficios, y solo en casos justificados. Se prefieren las periapicales y las bitewing (aleta de mordida), porque son las que requieren menor dosis; las series de boca completa y las panorámicas se evitan salvo necesidad. La guía estima la exposición del feto en una radiografía intraoral en 0,0001 rad, frente a los 5 rad que se aceptan como dosis segura en el embarazo. Como medida de protección indica delantal y protector tiroideo plomados.

ADA. Considera las radiografías dentales seguras en cualquier etapa del embarazo. Además, sus recomendaciones de 2024 ya no consideran necesario el blindaje abdominal ni el tiroideo para ningún paciente, incluidas las embarazadas, porque el blindaje puede bloquear el haz y obligar a repetir la toma. La misma ADA aclara que puede seguir usándose cuando la normativa local lo exige.

En lo central coinciden: se toman solo las radiografías que aportan información necesaria. En Chile la referencia es la guía del MINSAL, con las medidas de protección que indica. Qué examen se pide y cuándo lo decide el dentista en cada caso, coordinado con el equipo que controla tu embarazo.

Anestesia y analgésicos: nada por tu cuenta

La anestesia local se puede usar en el embarazo: lo dicen la ADA y la guía del MINSAL.

Con los analgésicos el criterio es otro. La ADA indica que las decisiones sobre medicamentos para el dolor deben tomarse en consulta con el obstetra. Por eso, si te duele una muela, no te automediques para aguantar: pide hora y deja que el dentista y el equipo que controla tu embarazo acuerden qué puedes tomar.

Encías que sangran y náuseas: los cambios más frecuentes

Según la ADA, en el embarazo son más comunes la gingivitis, la caries, la erosión por vómitos y el granuloma piógeno. La explicación de la gingivitis es hormonal: las orientaciones del MINSAL sobre enfermedades de las encías describen que los signos de inflamación pueden exacerbarse por el cambio hormonal. Las encías se hinchan y sangran con más facilidad frente a la misma placa.

Lo que la guía chilena pide en la casa:

• Pasta de dientes con al menos 1.000 ppm de flúor, dos veces al día. El cepillado antes de dormir es fundamental.
• Si hay náuseas y vómitos, enjuagarte con agua con bicarbonato, usar un cepillo suave o extra suave y esperar una hora antes de cepillarte. La ADA también aconseja no cepillarse inmediatamente después de vomitar.

Si el sangrado es tu duda principal, revisa la entrada sobre encías que sangran al cepillarse; la rutina completa está en la guía de higiene dental diaria.

El GES cubre la salud oral de la persona gestante

En Chile existe una garantía específica: el GES n.º 66, Salud oral integral de la persona gestante. Según la Superintendencia de Salud:

• Cubre a toda persona gestante, de cualquier edad, que requiera atención odontológica.
• El tratamiento debe iniciarse dentro de 21 días desde la solicitud de atención y terminar dentro de 15 meses desde la primera atención.
• El copago es de 0 % en Fonasa (tramos A, B, C y D) y de 20 % en isapres, e incluye medicamentos, insumos y exámenes.

El MINSAL detalla que la atención incluye examen, diagnóstico, refuerzo educativo, un set de higiene oral, medidas de prevención, tratamiento restaurador y rehabilitación.

Cuándo no esperar: dolor, hinchazón o fiebre

El segundo trimestre es una preferencia para lo programable, no una razón para aguantar: para la guía del MINSAL, el dolor y la infección se resuelven cuando se producen. El servicio de salud británico (NHS) indica ver al dentista si:

• Tienes un dolor de muela que dura más de 2 días.
• El dolor viene con fiebre, mal sabor de boca o hinchazón de la mejilla o la mandíbula.

Con fiebre o hinchazón, que sea atención dental urgente: pueden ser señales de un absceso, y la guía chilena no posterga una infección por el embarazo.

Y hay señales que el NHS trata como emergencia hospitalaria: hinchazón alrededor del ojo o en el cuello, o hinchazón en la boca o el cuello que dificulta respirar, tragar o hablar.

Mientras consigues hora, la entrada sobre qué hacer con un dolor de muela ordena los pasos, siempre sin tomar medicamentos por tu cuenta, y la de urgencia dental GES explica qué está cubierto. Si quieres revisar tu boca antes de que algo duela, puedes pedir una evaluación de odontología general y contar desde el primer mensaje cuántas semanas tienes.